Formulir Pendaftaran - HIPMI KOTA BOGOR

Nama Lengkap *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Nomor KTP / NIK *

Alamat Domisili *

Nomor WhatsApp Aktif *

Email Aktif *

Pas Foto *

Nama Usaha / Perusahaan *

Bidang Usaha *

Bentuk Usaha *

Tahun Berdiri

Jumlah Karyawan

Website Usaha

Instagram Usaha

Alamat Usaha *

Lokasi Usaha (Kota / Kecamatan)

NPWP Pribadi / Usaha

NIB (Nomor Induk Berusaha)

Akta Perubahan terakhir(PDF/JPG)

Logo Usaha *

Company Profile *

Saya bersedia mematuhi AD/ART & kode etik

Saya menyatakan bahwa data yang saya isi benar

Saya bersedia aktif mengikuti kegiatan-kegiatan

Saya bersedia membayar uang pendaftaran dan iuran sebesar Rp.

Mengetahui HIPMI Dari mana